記者 張鈴
9月28日，隨着口腔種植體、正畸託槽集採首輪協議期屆滿，國家醫保局在“中國牙谷”四川資陽舉行口腔醫用耗材集採成果發布會，並啓動第二輪採購。
過去3年，首輪集採將單顆種植牙價格拉低約8000元，公立醫療機構種植牙手術服務量增加了68萬例，協議採購量完成率達到143%。
在這場集採中，民營口腔醫療機構是不可忽視的參與者：近1.8萬家醫療機構參與首輪種植體集採報量，其中民營醫院約1.4萬家，佔比約80%。
在本輪接續採購中，民營口腔醫院的角色發生了變化，不再只是集採規則的執行者，還將第一次“上桌”參與規則制定。
在口腔種植體系統接續採購啓動的同時，國家醫保局公開徵集部分口腔專科醫療機構，作爲口腔種植體、口腔正畸託槽全國聯盟採購辦公室（下稱“聯採辦”）的正式成員單位，共同參與集採規則研究制定、落地效果監測評估。醫保部門透露，本次增補席位有限，優先增補積極參與首輪集採、營業範圍廣、服務患者量大的口腔專科醫療機構，包括連鎖民營醫療機構。
“過去藥品和耗材集採，負面的聲音不少，讓更多使用機構參與進來，是在尋求最大公約數，減少矛盾。”一位市級醫保局醫藥服務管理科科長告訴經濟觀察報，增補口腔專科醫療機構進入聯採辦，最重要的是讓規則更貼近臨牀，也讓醫療機構能夠參與監督。
增補聯採辦成員單位之外，第二輪採購將調整競價方式，將原有競價模式改爲公開詢價，並提出穩臨牀、保質量、反內卷、防圍標，在降價之外尋找新的平衡。
民營醫院爲何“上桌”
2023年，在國家醫保局指導下，四川省醫保局牽頭各聯盟省份開展口腔種植體系統集採。這是一次特殊的集採，由於涉及環節衆多、價格體系復雜、社會關注度高，一度被稱爲史上最難集採。種植牙不納入醫保，患者自費，民營口腔機構又承接了大部分服務，因此，很難像藥品集採那樣，主要依靠公立醫院落實採購和使用量。能夠把1.4萬家民營機構動員起來報量，本身就意味着集採的治理邊界被推向了公立醫療機構之外。
這也是2026年9月民營口腔機構進一步進入規則制定環節的現實基礎。
四川卓皓雅醫療器械有限公司總經理凌異告訴經濟觀察報，口腔醫療與其他醫療領域不同，民營機構的耗材使用量遠高於公立醫療機構，適當增補民營機構，更有利於各方對集採的支持。
一位參與此次集採成果發布會的國內大型連鎖口腔醫療集團供應鏈負責人也告訴經濟觀察報，口腔領域約80%的耗材用量在民營醫療機構，公立機構體量相對較小。他所在的企業會繼續配合集採，但是否加入聯採辦仍要看報名申請結果，“名額有限”。
“3年前的集採比較成功，很重要的原因就是民營醫療機構的加入。”通策醫療（600763.SH）一位參會高管告訴經濟觀察報，通策醫療已經報名參加聯採辦，但目前還不確定能否加入。
集採成果發布會上播放的專題片提到，集採前，口腔種植體採購途徑五花八門，價格並不透明；集採後，採購價格和流程更加透明、規範。醫保部門認爲，這也推動民營口腔醫療機構的競爭從拼關系、拼營銷，回到拼技術、拼服務、拼管理的軌道上。
在成果發布會上，國家醫保局醫藥價格和招標採購司司長王小寧專門感謝包括民營醫療機構在內的廣大醫療機構積極參與、踊躍報量、規範使用中選產品、嚴格執行中選價格，爲集採落地提供支撐。他呼籲民營口腔醫療機構繼續積極參與集採，並邀請有能力、有信心的口腔專科機構參與採購規則制定、落地以及效果監測評估。
集採不只要降價
種植牙集採完成後，四川省醫保局又通過牙冠競價掛網、醫療服務全流程調控等措施，將單顆種植牙均價從15000元降至6000—7000元，並創下多個第一：第一次對非醫保醫用耗材開展集採，第一次對醫療服務費用佔比更高的醫用耗材開展集採，第一次全面動員民營醫療機構參與集採。
當第一輪集採進入接續採購階段，醫保部門開始面對另一個問題：價格降下來後，如何避免行業陷入單純的低價競爭。
在前述集採成果發布會上，四川省醫保局局長李德偉透露，國家醫保局決定由四川牽頭開展口腔種植體系統接續採購，預計2026年年底前將完成全部工作。會後，四川省醫保局將組織所有開展口腔種植服務的醫療機構填報採購量。
與首輪集採相比，接續採購首先調整了競價方式。李德偉說，接續採購將把原有競價模式改爲公開詢價模式，通過多維比價引導企業合理報價，同時將有共識的新型材質種植體納入採購範圍。
國家醫保局披露，接續採購將圍繞穩臨牀、保質量、反內卷、防圍標完善規則，具體包括四個方面：優化集採品種，鼓勵創新、適應臨牀；優化競價策略，以公開詢價替代原有競價模式；優化分量規則，堅持梯度分量、用量引降，讓質優價宜的產品獲得更多約定採購量；優化配套服務，通過四川招採平臺統一提供種植體系統、正畸類醫用耗材的網上報量、分量等服務。
反內卷背後，是第一輪集採之後部分企業和醫療機構面臨的新變化。
前述供應鏈負責人告訴經濟觀察報，過去幾年行業價格競爭激烈，大家都在卷價格，卷服務，但價格持續下降後，部分醫療機構的服務品質也受到影響，出現了一些醫療糾紛。他認爲，接下來醫保部門可能會進一步強化對醫療服務質量的監管。
凌異也注意到，民營口腔醫療機構數量和患者數量都較大，不同機構間的技術實力參差不齊，所以會尤其“卷”。
企業端感受到的壓力更加直接。一家國產種植體龍頭企業副總經理告訴經濟觀察報，第一輪集採中，其所在企業的產品降價約70%。集採後產品用量增加，但利潤和營收有所下降。接下來，他所在企業會繼續參與集採，因爲不參與集採就可能丟失市場份額。
不過，他認爲，第二輪集採釋放出的反內卷信號，意味着企業面臨的價格壓力可能有所緩和。對於已經進入市場的企業而言，前期形成的市場基礎也可能成爲接續採購中的優勢。
一位省級醫保局工作人員在發布會現場告訴經濟觀察報，過去曾有少數企業惡意參與集採，報出極端低價。如今，反內卷、防圍標已成爲醫保部門推進藥品耗材集採的重要原則。
目前，接續集採的各項工作正在推進中，採購參與範圍明顯擴大。據統計，參與接續採購的申報企業總數已從53家增至101家，增長91%；醫療器械注冊人從59個增加到111個，增長88%；醫療器械注冊證由269個增至660個，增長145%；產品部件從391個增加到1008個，增長158%。
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