作者:博·埃里克森和克里斯蒂·桑托什
路透社華盛頓 9 月 22 日 – 副總統 JD 萬斯週二表示,川普政府將停止為超過 76 萬人參加奧巴馬醫改醫療計劃,並認為這些計劃存在欺詐行為,他估計這將節省 22 億美元的納稅人資金,這是反欺詐努力的一部分。
美國醫療保險和醫療補助服務中心上個月取消了約 315,000 個計劃,理由是公民身份或移民文件未經核實以及涉嫌不當註冊。
該機構將禁止 569 家經紀人,指控其提交“2026 年計劃年申請率在統計上不合理”,而沒有提供必要的申請人信息,例如社會安全號碼。
該計劃由民主黨總統巴拉克·歐巴馬簽署的《平價醫療法案》制定,提供基於收入的補貼。共和黨總統唐納德·川普在他的第一個任期內試圖推翻該法律,但沒有成功,並提出了一些修改,使這些計劃變得不那麼全面。
由於醫療費用上漲和新冠疫情時期的額外補貼到期,導致每月的保費難以承擔,數百萬人今年放棄了保險。
萬斯將被取消的團體描述為“既有虛擬的人,也有不符合資格要求的真實的人”,其中包括他所說的一些在經紀人不知情的情況下與他們簽約的人。
萬斯表示,政府將進一步核實 419,000 至 45 萬人,以確認他們是符合收入門檻的合法美國居民。
CMS管理员Mehmet Oz表示,注册者被视为“幽灵” ,因为官员认为大多数人要么不存在,要么不知道他们有保险,从未提出索赔,尽管多次尝试联系,但无法联系到。
經紀商註冊凍結
政府正在使用緊急式的規則制定程序,繞過通常的提前通知和評論期,立即在全行業範圍內凍結新的奧巴馬醫改經紀人註冊。奧茲稱其為為期六個月的“全國臨時暫停”,並表示大多數欺詐行為都集中在此類代理人身上。
CMS表示,一些经纪人涉嫌在未经真正同意的情况下招募人员,未经许可改变人们的计划,使用不准确的信息或创建可疑的应用程序来收取佣金。
該機構表示,沒有 2026 年註冊的經紀商將被凍結至 2027 年 2 月 1 日。
分析師表示,凍結可能會給依賴經紀人簽約客戶的保險公司帶來壓力。
入學影響警告
晨星公司分析師朱莉·厄特巴克表示,由於經紀人是人們如何註冊的關鍵,因此凍結“可能會對註冊和與已經收縮的市場中較高風險池相關的潛在利潤率產生負面影響”,因為增強補貼到期。
全國福利和保險專業人士協會主席 Mychal Walker 表示,全面暫停「將懲罰合法的專業人士,而不是針對那些對詐欺負責的不良行為者」。該協會敦促 CMS 採取有針對性的保障措施。
CMS 表示,未經授權的歐巴馬醫改登記可能會在 2026 計畫年度造成高達 66 億美元的不當聯邦支出。
這些取消是由萬斯反詐欺工作小組牽頭的,該工作組包括衛生部長小羅伯特·F·甘迺迪、奧茲和聯邦貿易委員會主席安德魯·弗格森。
奧茲表示,22 億美元的節省將繼續攀升,並稱其為「冰山一角」。
目前尚不清楚這 22 億美元是政府已經追回的資金還是預計未來要避免的付款。
萬斯將這筆錢描述為納稅人的錢“我們正在節省”和“我們正在阻止這些錢流向欺詐者”,而奧茲則表示官員們“收回了這筆錢”。
衛生與公眾服務部發言人將問題轉介給副總統辦公室,但副總統辦公室沒有立即回應置評請求。
美國衛生與公眾服務部今年稍早發布的一份報告估計,2021 年至 2024 年間,近一半的歐巴馬醫改新登記可能是不當、虛假或詐欺的。 CMS 表示,超過 100 萬參保者在未提供社會安全號碼的情況下獲得了保險。
(Bo Erickson 和 Ahmed Aboulenein 在華盛頓報道,Christy Santhosh 在班加羅爾報道;Susan Heavey 補充報道;Alexandra Hudson 和 Bill Berkrot 編輯)
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