陪診國標將實施 限定服務提供者為機構

國標實施後

患者最直接的感受是什麼？

中國人民大學健康中國研究院院長 杜鵬：最直接的感受，就是就醫的安全感會得到很大提升。國標明確了經過規範培訓後，陪診人員能夠做什麼、不能夠做什麼，有了這樣一把標尺。陪診服務提供哪些內容、陪診過程中的應急預案、如何加強與患者溝通、哪些是不能碰的紅線等都有了明確規定。這使得很多人，特別是老人、異地就醫的患者、有一定失智情況的患者能夠得到更好的保護。這些規定最終受益的是就診人員，能極大提高他們的就醫安全感。

明確服務提供者限定爲“機構”

意在解決什麼問題？

杜鵬：面向機構而不是個人，我覺得起到兩方面重要作用。一是機構負有相關責任，要核驗陪診人員資質、對其進行培訓、爲其購買相關保險，讓培訓後的陪診員能提供更好的服務。另一方面，在沒有國標之前，大家會遇到三類問題：

• 第一類是醫院裏聚集的黃牛會打着陪診的名義加價，名義上是陪診，實際是靠這個掙錢。
• 第二類是陪診人員因爲沒受過培訓，出於掙錢動機，會誤讀診斷結果，推薦藥品，推薦治療程序。患者不了解，就可能走很大彎路、多花很多錢。
• 第三類是服務項目不清晰，陪診到底做哪幾條、做到什麼程度都說不清，出現糾紛時不知道怎麼解決，陪診的人可能直接跑路。出現這些問題也沒有一個負責的機構。

因此，國標明確服務提供者限定爲“機構”，更能加強監管、提供高質量服務，也是對患者更好的保護。

陪診師如何把握可幹可不幹的分寸？

杜鵬：陪診國標裏的12項正面清單告訴大家可以做什麼，7項負面清單是不能觸碰的紅線。在規範下，陪診人員只能做輔助服務，包括陪病人掛號、取藥等，但不能做醫療判斷，不能因爲自己跑醫院跑多了，就對醫生沒講到的東西下判斷、誤導患者。12條正面清單加7條負面清單，就是針對目前最常出現的問題做出的明確規定。當然實施過程中可能還會遇到新問題，可以不斷完善。但最主要的矛盾和問題，在正面和負面清單裏已經基本囊括了。

對基層來說，如何讓國標真正落地？

杜鵬：一、二線城市和三、四線城市，特別是農村地區，基層服務還存在很大差異，我覺得還是要有所區別，精準分類推進國標施行。分類可以分三種：

• 一、二線城市的老年人就醫需求大，優質醫療資源集中，陪診需求量也很大，所以在一、二線城市嚴格推行陪診國標。
• 老年人是就診主力，可以把陪診國標的推行和養老服務補貼、支持措施結合起來，讓服務可及、價格可接受，也就是說不是完全市場化的行爲。
• 醫療資源相對少的地區，就醫過程中更多鼓勵志願服務、普惠服務，特別是互助服務。初期階段，不一定像大城市那樣嚴格按標準執行，但還是要有培訓、有相應的應急預案，包括明確能做什麼、不能做什麼。執行中可以和一、二線城市有所區別，加強倡導。

陪診服務如何真正做到普惠？

杜鵬：我覺得要區分基礎服務和市場化服務。比如就近的、住在附近的老人，最需要的服務價格可以相對普惠；但有些老人需要去比較遠的地方、跨較長距離，甚至需要24小時服務，可以相應結合市場價格。這樣就不會因爲某一類服務把整體價格推高，能更精準地讓更多人獲得普惠服務。