斯里帕納·羅伊
9 月 25 日（路透社）——猶他州卡納布的一名個體攝影師史黛西·考克斯 (Stacy Cox) 今年放棄了奧巴馬醫改醫療保險計劃，常規預防性護理成為了財務困境。現在，她發現自己需要花費 1,200 美元進行乳房 X 光檢查，這與她的生意的生存息息相關。
“这很可怕，”49 岁的考克斯告诉路透社。 “每個月我們都會坐在一起討論。是時候關閉一家企業了嗎？是時候到某個地方尋找工作以希望獲得健康保險了嗎？”
由於家族史，考克斯罹患乳癌的風險很高，並且患有需要定期藥物治療的自體免疫疾病。
由於 2026 年初保費和免賠額大幅增加，她是退出由巴拉克·歐巴馬 (Barack Obama) 總統創建的平價醫療法案 (Affordable Care Act) 市場（通常稱為奧巴馬醫改）的 300 萬美國人之一。
根据政府数据，截至2月份，这些计划提供基于收入的补贴，覆盖了1,920万人。新冠肺炎疫情时期的保费税收抵免在年初到期，导致成本大幅增加。
考克斯是近十幾名美國人中的一員，他們告訴路透社，他們轉向了覆蓋範圍較不全面的短期健康計劃，或者加入了健康共享計劃，在該計劃中，成員每月匯集捐款以幫助支付彼此的醫療費用。许多美国人选择完全不购买医疗保险，而平价医疗法案最初旨在解决这种情况。
多家醫院業者表示，與治療未投保患者相關的成本不斷上升，其中包括總部位於賓州、擁有 500 多個設施的全民健康服務 (Universal Health Services) 醫院系統。 7 月份，其執行長表示，似乎大多數放棄 ACA 保險的患者現在都沒有保險。
短期保險的註冊數據仍然有限。
美國醫療保險和醫療補助服務中心的發言人表示，這些計劃主要是為了幫助填補臨時的保險缺口，例如當某人從基於雇主的計劃過渡時，是可用的幾種選擇之一。
根據健康政策研究組織 KFF 的數據，在 ACA 市場中，保險公司提議 2027 年保費中位數上漲約 15%，這標誌著連續第二年實現兩位數上漲。
ACA 計畫的註冊從 11 月 1 日開始，一直持續到 1 月 15 日。 UnitedHealth、Elevance、Centene 和 Molina Healthcare 提供歐巴馬醫改計畫。聯合健康保險等一些保險公司也提供短期計劃。
轉向更便宜的選擇
56 歲的瑞安夏皮羅 (Ryan Shapiro) 來自馬裡蘭州弗雷德里克，計劃在年底前結束自己的攝影業務，並幫助妻子經營室內設計業務，部分原因是醫療費用不斷上漲。
夏皮羅今年放棄了 ACA 保險，因為他的每月保費將增加一倍以上，達到 1,000 美元以上。相反，他選擇了一項短期計劃，每月費用約為 600 美元，涵蓋住院和重大疾病。
根據目前的聯邦規則，短期計劃通常限於三個月，再加上一個月的續約。繼 CMS 去年表示將停止執行這項限制後，一些州允許更長的承保期限。
「這是全面健康保險費用的一半，」夏皮羅說。 “如果發生健康危機，這是我們最大程度減少開支的一種方式。”
跳過護理
一些受訪者表示，由於保費和免賠額較高，他們推遲或跳過了預防性護理、年度檢查和其他治療，並在必要時選擇自掏腰包支付緊急護理費用。
「如果我們當中有人生病了怎麼辦？」考克斯說，他沒有參加定期的癌症篩檢。 “我們會死嗎？因為我們肯定無力與之抗爭，那真是一個可怕的地方。”
高免赔额是另一个痛点，迫使患者在保险开始之前自掏腰包支付数千美元的医疗服务费用。一些人还表示，他们的计划为医生提供了一个狭隘的选择。
有些人轉向通常由宗教團體組織的健康共享計劃，這些計劃通常不提供消費者保護。
Cristin Connelly 是亞特蘭大的 53 歲公關顧問，在放棄 ACA 計畫後於 2025 年加入 Zion HealthShare。她每月為自己和年幼的孩子支付 480 美元，其中包括每年為每位家庭成員進行一次預防性醫生檢查、每年一次乳房 X 光檢查以及每隔一年進行一次大腸鏡檢查等服務。
她的計劃提交的最低支出為 5,000 美元，事實上的免賠額 Zion 指的是個人會員在醫療費用有資格參與社區共享池之前必須支付的初始不可共享金額。
Zion HealthShare 擁有超過 78,000 名活躍會員，沒有宗教信仰要求。
「我在保險方面的經驗是，付款非常麻煩。他們總是拒絕索賠，然後說他們只支付其中的一部分，」康納利說。她的健康分享經驗“到目前為止，當我要求自付費用任何東西時，它都會少得多。”
她說，從長遠來看，她希望放棄健康份額。
专家表示，健康共享安排和其他非传统产品存在重大局限性。
喬治城大學健康保險改革中心研究教授薩布麗娜·科萊特表示，許多州沒有對攻擊性或欺騙性行銷行為進行充分監管，導致消費者容易受到傷害。
Corlette说： “这些产品确实有一点狂野，狂野的西部。” “有些合法，有些不合法，买家要小心！”
（ Sriparna Roy在班加罗尔报道； Mrinalika Roy、Caroline Humer和Bill Berkrot编辑）
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